Vijf jaar thuismeten bij Bravis: van pionieren tot vaste waarde

Bravis  is ruim vijf jaar geleden gestart met thuismeten. Inmiddels zijn bijna 7.000 patiënten op deze manier gemonitord en is thuismeten een vaste waarde in de behandeling van de patiënten.  

Bij patiënten van het Bravis ziekenhuis worden regelmatig metingen verricht. Deze geven zowel de patiënt als de zorgverlener inzicht in de gezondheid en de ziekte van de patiënt. Het is vaak prettiger en eenvoudiger om deze metingen, waar mogelijk, thuis te doen en de resultaten digitaal door te sturen.

Vijf jaar geleden stond de zorgwereld op z’n kop. Midden in de coronapandemie kampte Bravis, net als andere ziekenhuizen, met een tekort aan ziekenhuisbedden. Zorggroepmanager Annelies Koeken vertelt dat toen thuismeten is ingezet bij patiënten die zuurstof nodig hadden. “We hadden al wat ervaring opgedaan met thuismeten bij COPD-patiënten en mensen met hartfalen. Daardoor konden we het vlot inrichten voor coronapatiënten. Het was een uniek, regionaal programma dat we in samenwerking met huisartsen en de thuiszorg hebben opgezet. Door de patiënten thuis te monitoren, konden we plekken vrijmaken voor nieuwe opnames. Dat werkte goed en bracht ons op het idee om te onderzoeken waar we dit nog meer konden inzetten.”

Het begin was niet altijd makkelijk. Zorgverleners en patiënten moesten wennen aan de nieuwe werkwijze. “We begonnen in augustus 2020 met thuismeten bij COPD-patiënten en in september bij mensen met hartfalen. Na een jaar hadden we 150 patiënten die de app gebruikten of gebruikt hadden. Wel moesten we veel mensen overtuigen”, blikt Annelies terug. “Er waren zorgen: is dit wel veilig? Is het geen verschraling van zorg? Wij zijn erin blijven geloven. Inmiddels hebben we bijna 7.000 patiënten gemonitord.”

Het succes van het thuismeten bleef binnen Bravis niet onopgemerkt. Steeds meer afdelingen wilden hier gebruik van maken. “Vakgroepen komen nu zelf naar ons toe met ideeën”, vertelt Laszlo Leensvaart, adviseur zorginnovatie. “We bespreken dan waar zij behoefte aan hebben en wat thuismeten hierin eventueel kan betekenen.”

Bravis werkt nauw samen met een platform voor thuismeten. Stephanie Niemeijer, adviseur zorginnovatie, legt uit: “Met de app ‘thuismeten’ kunnen patiënten eenvoudig thuis metingen uitvoeren. In de app bouwen we complete zorgpaden waarin metingen, informatie en instructies samenkomen. Voor acne hebben we bijvoorbeeld zo’n pad ontwikkeld. Andere ziekenhuizen kunnen dat pad overnemen. Op onze beurt kunnen wij weer paden van hen gebruiken. Deze uitwisseling versnelt onze innovatie.”

Inmiddels zijn er bij Bravis zeventien gevarieerde zorgpaden waarin thuismeten wordt toegepast. Dat varieert van het thuis maken van hartfilmpjes bij patiënten met een verdenking van hartritmestoornissen en het volgen van de hartslag van een ongeboren baby via metingen bij de moeder tot het invullen van vragenlijsten, bijvoorbeeld na een operatie. “Thuismeten gaat niet altijd gepaard met complexe apparatuur”, benadrukt Annelies. “Het gaat er vaak ook om hoe patiënten zich voelen en of er klachten zijn. Daarmee kunnen we veel telefoontjes besparen en tegelijk de patiënt geruststellen.”

Thuismeten zorgt vaak ook voor betere resultaten, omdat de metingen vaker en in de eigen omgeving worden gedaan. Bovendien komt een verslechtering van de gezondheid eerder aan het licht doordat vaker wordt gemeten.

Een ander doel van thuismeten is het vergroten van de eigen regie van patiënten. Stephanie: “Veel patiënten willen graag meer weten over hun ziekteverloop. Ze zien bijvoorbeeld meteen wat hun bloeddruk doet en leren patronen herkennen. Dat geeft rust en inzicht.” Patiënten ervaren het thuismeten vooral als een verrijking. “Ze waarderen de informatie, het gemak en de wetenschap dat iemand let op hun gezondheid, zonder dat daarvoor een ziekenhuisbezoek nodig is.”

Naast voordelen voor patiënten blijkt thuismeten ook efficiënter voor zorgverleners. Stephanie licht toe: “Bijvoorbeeld bij zwangerschapsdiabetes zien we dat de verpleegkundigen veel minder telefoontjes hoeven te plegen. Dat scheelt niet alleen tijd, maar de zorg is ook doelgerichter. Wie monitoring niet nodig heeft, wordt niet extra belast, terwijl we patiënten met een grotere zorgbehoefte juist sneller kunnen zien.”

De ingestuurde metingen komen binnen bij het monitoringscentrum, waar vier verpleegkundigen de meldingen in de gaten houden en zo nodig actie ondernemen. Het monitoringscentrum heeft het thuismeten een boost gegeven. “In het begin hielden de verpleegkundigen op de afdeling zelf de alarmen bij, wat toen ook nog kon. Toen we het monitoringscentrum opstartten, konden de verpleegkundigen op de afdeling dit loslaten en werden steeds meer patiënten aangemeld”, aldus Annelies.

Het thuismeten blijft zich ontwikkelen. Daarbij kijkt Bravis nadrukkelijk naar de regionale samenwerking. “We zijn het monitoringscentrum aan het uitbreiden naar een regionaal centrum, zodat daar in de nabije toekomst ook meetresultaten van verpleeg- en verzorgingshuizen, de thuiszorg en de huisartsen kunnen binnenkomen. We hebben veel patiënten in ons ziekenhuis die, als ze wat stabieler zijn, prima door de huisarts, thuiszorg of het verzorgingshuis gevolgd kunnen worden. Hoe mooi zou het zijn als zij dan ook op dezelfde manier gemonitord worden. Dat is nog een flinke uitdaging, maar de eerste stappen zijn gezet.”

Daarnaast liggen er kansen in het verkorten van opnameduur door thuismeten in te zetten na ziekenhuisopnames. Laszlo legt uit: “Denk bijvoorbeeld aan patiënten die na een operatie eerder naar huis kunnen, maar wel gecontroleerd blijven via thuismeten. Dat biedt enorm veel mogelijkheden.”